Neuromodulação Cerebral
Estimulação Magnética Transcraniana (superficial e profunda), ETCC e neurofeedback, com indicação médica individualizada
Neuromodulação cerebral em Botafogo, Zona Sul do Rio de Janeiro. O Dr. Rafael Higashi, CRM-RJ 52.74345-3, RQE Neurologista 13728, foi o primeiro médico a utilizar a Estimulação Magnética Transcraniana no Rio de Janeiro, em 2006, no Serviço de Neurologia do Hospital Naval Marcílio Dias, e desde 2009 conduz o serviço de neuromodulação da Clínica Higashi. EMTr, ETCC e neurofeedback com avaliação médica individualizada antes de qualquer sessão. Atendimento particular, sem necessidade de encaminhamento.
Entenda a abordagem
Regular a atividade do cérebro sem cirurgia
Neuromodulação cerebral é o conjunto de técnicas não invasivas que atuam sobre a atividade do cérebro para reequilibrar o seu funcionamento. As mais utilizadas são a estimulação magnética transcraniana (EMTr e a versão profunda), a estimulação por corrente contínua (ETCC) e o neurofeedback.
Na Clínica Higashi, essas técnicas são usadas com indicação e acompanhamento médico, principalmente em casos que não responderam bem aos tratamentos habituais. A estimulação magnética transcraniana é regulamentada pela ANVISA no Brasil desde 2006 e foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como tratamento eficaz em 2012. Para cada condição, a indicação e o nível de evidência são avaliados individualmente.
Para quem é
A neuromodulação costuma ser considerada quando o tratamento convencional não trouxe a resposta esperada, ou quando a medicação causa efeitos colaterais difíceis de tolerar. Entre as situações avaliadas na clínica:
Neuromodulação cerebral
Estas são as situações mais avaliadas para estimulação magnética transcraniana (EMTr), estimulação por corrente contínua (ETCC) e neurofeedback. Em todas, a indicação vem de uma avaliação do Dr. Rafael Higashi, feita antes de qualquer sessão.
Neuromodulação
Nenhuma técnica é aplicada sem uma avaliação que confirme a indicação, defina o objetivo do tratamento e escolha o recurso adequado. É a avaliação prévia que orienta todo o processo: a escolha da técnica depende do diagnóstico e do objetivo do tratamento.
Neurofeedback de potenciais corticais lentos (Slow Cortical Potentials) é uma técnica de neuromodulação baseada em eletroencefalografia (EEG), em que o paciente aprende, por autorregulação, a aumentar ou diminuir a excitabilidade cortical conforme o objetivo terapêutico. Pode ser indicado para Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), ansiedade, entre outras condições neurológicas.
Usa pulsos magnéticos para estimular áreas do córtex cerebral e reequilibrar o seu funcionamento. Entre os usos: depressão (unipolar e bipolar), alucinações auditivas na esquizofrenia, dor crônica, reabilitação pós-AVC e doença de Parkinson.
Utiliza bobinas específicas para alcançar regiões mais profundas do cérebro, até cerca de 8 cm. No Brasil, recebeu aprovação da ANVISA para seis condições: depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, TEPT, doença de Parkinson e dor crônica.
Aplica uma corrente elétrica de baixa intensidade para modular a excitabilidade de regiões do cérebro. É utilizada em contexto de estudo e pesquisa, com indicação avaliada caso a caso.
Passo a passo
Do primeiro contato ao acompanhamento, o cuidado segue quatro etapas, sempre explicadas para que você decida com informação.
A primeira consulta, mais longa que uma consulta comum, analisa a sua história clínica, o diagnóstico e os tratamentos já realizados. É ela que define se há indicação para a neuromodulação e qual técnica faz sentido no seu caso.
Quando há indicação, o médico define o protocolo: a área do cérebro a ser estimulada, a intensidade, a duração e a frequência das sessões. O número de sessões não é padronizado: depende do diagnóstico, da gravidade e da evolução de cada pessoa.
As sessões são feitas na própria clínica, em uma sala preparada, sem internação. Cada sessão dura em torno de 30 a 60 minutos. Na maioria dos casos, são indicadas cerca de 10 a 20 sessões, com frequência de 3 a 6 vezes por semana, ao longo de 2 a 6 semanas. Você permanece acordado e retoma as atividades no mesmo dia.
Concluída a fase inicial, as sessões podem ser espaçadas em um plano de manutenção, conforme a resposta. O médico acompanha a evolução e, quando há melhora, a medicação pode ser ajustada, sempre por decisão médica e nunca por conta própria.
Quando o remédio não bastou, a neuromodulação pode ser um caminho
Se você já tentou medicações e não teve a resposta esperada, uma avaliação pode dizer se a EMTr ou outra técnica faz sentido para o seu caso.
Quem conduz o atendimento
A neuromodulação exige um médico que conheça o cérebro, o diagnóstico e os limites de cada técnica.
Dr. Rafael Higashi foi o primeiro médico, em 2006, a utilizar a Estimulação Magnética Transcraniana no Rio de Janeiro, no serviço de Neurologia do Hospital Naval Marcílio Dias, e desde 2009 conduz o serviço de neuromodulação cerebral não invasiva da Clínica Higashi.
Também participou de educação médica continuada sobre neuromodulação cerebral não invasiva nos Estados Unidos no Departamento de Medicina da Dor da NYU Langone Medical Center.
Certificação nos EUA pelo Cenegenics Medical Institute, programa acreditado pelo ACCME (Accreditation Council for Continuing Medical Education). Permite ter abrangência de conhecimento para utilizar abordagens integrativas em relação ao tratamento da dor crônica associada ao envelhecimento.
Certificação de estágio no programa fellowship do Centro de Estudo e Tratamento da Dor do NYU Medical Center (New York, NY). Permite compreender a dor de uma forma ampla.
Residência Médica pelo Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ), mestrado em Medicina, em neurologia (UFF) e membro titular da Academia Brasileira de Neurologia. Permite conhecer de forma profunda o funcionamento do cérebro.
Título de especialista em nutrologia pela ABRAN-AMB. Permite oferecer outras opções de tratamento para o cérebro e para o controle da dor crônica.
São 25 anos de atuação no Rio de Janeiro, com a neuromodulação conduzida dentro de um raciocínio clínico completo.
Por que a Clínica Higashi
O que você encontra no tratamento de neuromodulação na clínica:
Experiência desde 2006. Dr. Rafael Higashi é médico pioneiro no uso da Estimulação Magnética Transcraniana no Rio de Janeiro, inicialmente conduzido no Serviço de Neurologia do Hospital Naval Marcílio Dias e desde 2009 na Clínica Higashi Rio de Janeiro.
Sala com dois aparelhos de Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) e Estimulação Transcraniana de Corrente Contínua (ETCC).
Real Medical Center, em Botafogo - Rio de Janeiro. Estrutura equipada e fácil acesso na Zona Sul do RJ.
Indicação e acompanhamento pelo médico: as sessões são prescritas e supervisionadas pelo médico.
Atendimento por bairro
A consulta acontece em um só endereço: Rua Real Grandeza, 108, sala 226, em Botafogo, com valet no prédio. Escolha o seu bairro para ver o trajeto e o tema que mais aparece na consulta de quem vem de lá.
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Tire suas dúvidas
Reunimos as dúvidas mais comuns sobre a neuromodulação e como ela funciona na Clínica Higashi. Se a sua pergunta não estiver aqui, é só falar com a gente pelo WhatsApp.
Neuromodulação cerebral é uma forma de tratamento que ajusta a atividade elétrica do cérebro sem cirurgia e sem medicamentos, usando estímulos aplicados por fora do crânio. O objetivo é reequilibrar o funcionamento de regiões ligadas ao humor, ao sono, à dor e à cognição. As técnicas mais usadas são a estimulação magnética transcraniana (EMTr e a versão profunda), a estimulação por corrente contínua (ETCC) e o neurofeedback. É considerada, sobretudo, em quadros que não responderam bem ao tratamento convencional, sempre a partir de avaliação médica.
A EMTr, ou estimulação magnética transcraniana repetitiva, é um procedimento médico que usa pulsos magnéticos para estimular áreas específicas do cérebro, atingindo cerca de 2 cm do córtex. Esses pulsos podem ativar ou acalmar uma região conforme a frequência: estímulos de frequência mais alta tendem a aumentar a atividade, o que é útil na depressão, enquanto os de frequência mais baixa tendem a reduzi-la, o que ajuda na ansiedade. Como o tecido cerebral não tem terminações de dor, a aplicação é indolor. A área, a intensidade e a frequência são definidas individualmente pelo médico.
A EMTr é utilizada principalmente na depressão, inclusive na que não respondeu à medicação, e também na depressão bipolar, nas alucinações auditivas da esquizofrenia, na dor crônica, na reabilitação após AVC e na doença de Parkinson, entre outras condições avaliadas caso a caso. No Brasil, o aparelho é regulamentado pela ANVISA desde 2006, e a técnica foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como tratamento eficaz em 2012. Nos Estados Unidos, tem aprovação da FDA desde 2008.
As duas usam campos magnéticos, mas alcançam profundidades diferentes. A EMTr estimula regiões mais superficiais do córtex, até cerca de 2 cm. A EMT profunda usa bobinas específicas para atingir áreas mais internas do cérebro, até cerca de 8 cm, o que amplia as possibilidades de tratamento. No Brasil, a EMT profunda tem aprovação da ANVISA para seis condições: depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno de estresse pós-traumático, doença de Parkinson e dor crônica. A escolha entre uma e outra depende do diagnóstico e do objetivo do tratamento.
O atendimento na Clínica Higashi é particular. O convênio não é aceito diretamente, mas alguns planos de saúde reembolsam consultas e procedimentos de neuromodulação — o critério é do plano. Se tiver essa cobertura, informe na hora do agendamento para receber a documentação necessária.
Na maioria dos protocolos, são indicadas de 10 a 20 sessões, realizadas com frequência de três a seis vezes por semana, ao longo de 2 a 6 semanas. Após a fase inicial, podem ser necessárias sessões de manutenção, definidas conforme a resposta de cada paciente. O número exato é determinado pelo médico com base no diagnóstico e na evolução do tratamento.
Antes da primeira sessão, o médico mede o limiar motor, com o paciente usando uma touca, para calibrar a intensidade certa para cada pessoa. Durante a aplicação, ouve-se um som de clique parecido com o de uma ressonância, e não se usam aparelhos eletrônicos. Cada sessão dura cerca de 30 a 60 minutos, é feita na clínica, sem internação, e o paciente permanece acordado e retoma as atividades no mesmo dia. Na maioria dos casos são de 10 a 20 sessões, cerca de três a seis por semana, ao longo de 2 a 6 semanas, seguidas de sessões de manutenção conforme a resposta. Essa resposta varia de pessoa para pessoa, e não há garantia de resultado.
A EMTr é considerada segura quando indicada e conduzida por médico com experiência. A aplicação é indolor e bem tolerada, e o efeito colateral mais comum é uma dor de cabeça leve e passageira. O risco de convulsão existe, mas é muito baixo, e a clínica segue diretrizes de segurança, com equipamentos de suporte básico de vida disponíveis. Não é indicada para quem tem metal não removível na cabeça, como clipes de aneurisma, estimuladores implantados ou fragmentos metálicos, e o marca-passo é uma contraindicação relativa. Por isso a avaliação prévia é obrigatória.
Não é preciso interromper a medicação para iniciar a EMTr, e as duas podem ser usadas em conjunto. Conforme a pessoa melhora, a medicação pode ser reduzida, mas essa é sempre uma decisão do médico, avaliada caso a caso, e nunca feita por conta própria. A neuromodulação entra como parte de um plano de tratamento, e não como uma troca automática dos remédios.
Pelo WhatsApp (21) 98208-4972 ou pelo telefone (21) 3439-8999. A Clínica Higashi fica na Rua Real Grandeza, 108, sala 226, Botafogo, próximo ao metrô Botafogo. O atendimento é particular e não é necessário encaminhamento.
Não. O agendamento pode ser feito diretamente, sem encaminhamento. A própria avaliação inicial — conduzida pelo Dr. Rafael Higashi — é o passo que define se há indicação para a neuromodulação e qual técnica é mais adequada para o seu caso.
A primeira consulta é mais longa que uma consulta comum: o médico analisa a história clínica, o diagnóstico, os tratamentos já realizados e os exames disponíveis. Com base nisso, avalia se há indicação para EMTr, ETCC ou neurofeedback, define a área e o protocolo, e explica como será o tratamento antes de qualquer sessão começar.
