Neuromodulação Cerebral em Botafogo, Rio de Janeiro
Estimulação Magnética Transcraniana (superficial e profunda), ETCC e neurofeedback, com indicação médica individualizada
A neuromodulação reúne técnicas que utilizam de técnologia eletromagnética para estímulo de estruturas do cérebro principalmente o córtex. É considerada, sobretudo, em condições, que não respondem ao tratamento convencional. Dr. Rafael Higashi é pioneiro no uso da Estimulação Magnética Transcraniana, desde 2006, inicialmente no Departamento de Neurologia do Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD), no Rio de Janeiro e posteriormente em 2009 na Clínica Higashi Rio de Janeiro.
O que é neuromodulação cerebral?
Regular a atividade do cérebro sem cirurgia
Neuromodulação cerebral é o conjunto de técnicas não invasivas que atuam sobre a atividade do cérebro para reequilibrar o seu funcionamento. As mais utilizadas são a estimulação magnética transcraniana (EMTr e a versão profunda), a estimulação por corrente contínua (ETCC) e o neurofeedback.
Na Clínica Higashi, essas técnicas são usadas com indicação e acompanhamento médico, principalmente em casos que não responderam bem aos tratamentos habituais. A estimulação magnética transcraniana é regulamentada pela ANVISA no Brasil desde 2006 e foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como tratamento eficaz em 2012. Para cada condição, a indicação e o nível de evidência são avaliados individualmente.
Para quem a neuromodulação pode ser indicada
- Depressão que não respondeu aos medicamentos, incluindo a depressão resistente.
- Transtorno bipolar e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
- Ansiedade e insônia associadas.
- Dor crônica e reabilitação após AVC.
- Doença de Parkinson, como recurso complementar.
- TDAH e ansiedade, com neurofeedback e biofeedback.
Técnicas de Neuromodulação na Clínica Higashi
Nenhuma técnica é aplicada sem uma avaliação que confirme a indicação, defina o objetivo do tratamento e escolha o recurso adequado. É a avaliação prévia que orienta todo o processo, a escolha da técnica depende do diagnóstico e do objetivo do tratamento.
Neurofeedback de potenciais corticais lentos (Slow Cortical Potentials)
Neurofeedback de potenciais corticais lentos (Slow Cortical Potentials) é uma técnica de neuromodulação baseada em eletroencefalografia (EEG), o paciente aprende por autorregulação, a aumentar ou diminuir a excitabilidade cortical conforme o objetivo terapêutico. Pode ser indicado para Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), ansiedade entre outras condições neurológicas.
EMTr (Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva)
Usa pulsos magnéticos para estimular áreas do córtex cerebral e reequilibrar o seu funcionamento. Entre os usos: depressão (unipolar e bipolar), alucinações auditivas na esquizofrenia, dor crônica, reabilitação pós-AVC e doença de Parkinson.
EMT Profunda Não Invasiva
Utiliza bobinas específicas para alcançar regiões mais profundas do cérebro, até cerca de 8 cm. No Brasil, recebeu aprovação da ANVISA para seis condições: depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, TEPT, doença de Parkinson e dor crônica.
ETCC (Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua)
Aplica uma corrente elétrica de baixa intensidade para modular a excitabilidade de regiões do cérebro. É utilizada em contexto de estudo e pesquisa, com indicação avaliada caso a caso.
Como funciona o tratamento?
Do primeiro contato ao acompanhamento, o cuidado segue quatro etapas, sempre explicadas para que você decida com informação.
Avaliação Especializada
Plano de Tratamento
As Sessões
Manutenção e Acompanhamento
Quando o remédio não bastou, a neuromodulação pode ser um caminho
Se você já tentou medicações e não teve a resposta esperada, uma avaliação pode dizer se a EMTr ou outra técnica faz sentido para o seu caso.
Dr. Rafael Higashi CRM-RJ 52.74345-3 Nutrólogo (RQE 19627) - Neurologista (RQE 13728)
Terapia hormonal do envelhecimento:
Certificação nos EUA pelo Cenegenics Medical Institute programa acreditado pelo ACCME (Accreditation Council for Continuing Medical Education). Permite ter abrangência de conhecimento para utilizar abordagens integrativas em relação ao tratamento da dor crônica associada ao envelhecimento.
Medicina da dor
Certificação de estágio no programa fellowship do Centro de Estudo e Tratamento da Dor do NYU Medical Center (New York, NY). Permite compreender a dor de um forma ampla.
Quem conduz o atendimento
Dr. Rafael Higashi, médico responsável pela avaliação
A neuromodulação exige um médico que conheça o cérebro, o diagnóstico e os limites de cada técnica.
Dr. Rafael Higashi foi o primeiro médico, em 2006, a utilizar a Estimulação Magnética Transcraniana no Rio de Janeiro, no serviço de Neurologia do Hospital Naval Marcílio Dias, e desde 2009 conduz o serviço de neuromodulação cerebral não invasiva da Clínica Higashi.
Também participou de educação médica continuada sobre neuromodulação cerebral não invasiva nos Estados Unidos no Departamento de Medicina da Dor da NYU Langone Medical Center.
Neurologia
Residência Médica pelo Instituto de Neurologia Deolindo Couto (UFRJ), mestrado em Medicina, em neurologia (UFF) e membro titular da Academia Brasileira de Neurologia. Permite conhecer de forma profunda o funcionamento do cérebro.
Nutrologia
Título de especialista em nutrologia pela ABRAN-AMB. Permite oferecer outras opções alternativas de tratamento do cérebro e no controle da dor crônica.
Terapia hormonal do envelhecimento:
Certificação nos EUA pelo Cenegenics Medical Institute programa acreditado pelo ACCME (Accreditation Council for Continuing Medical Education). Permite ter abrangência de conhecimento para utilizar abordagens integrativas em relação ao tratamento da dor crônica associada ao envelhecimento.
Medicina da dor
Certificação de estágio no programa fellowship do Centro de Estudo e Tratamento da Dor do NYU Medical Center (New York, NY). Permite compreender a dor de um forma ampla.
São 20 anos de atuação no Rio de Janeiro, com a neuromodulação conduzida dentro de um raciocínio clínico completo.
Estrutura e experiência em estimulação cerebral não invasiva
O que você encontra no tratamento de neuromodulação na clínica:
Experiência desde 2006
Experiência desde 2006. Dr. Rafael Higashi é médico pioneiro no uso da Estimulação Magnética Transcraniana no Rio de Janeiro, inicialmente conduzido no Serviço de Neurologia do Hospital Naval Marcílio Dias e desde de 2009 na Clínica Higashi Rio de Janeiro.
Estrutura especializada
Sala com dois aparelhos de Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) e Estimulação Transcraniana de Corrente Continua (ETCC).
Onde fica e como agendar
Real Medical Center, em Botafogo - Rio de Janeiro. Estrutura equipada e fácil acesso na Zona Sul do RJ.
Segurança
Indicação e acompanhamento pelo médico, as sessões são prescritas e supervisionadas pelo médico.
Perguntas frequentes sobre Neuromodulação Cerebral
Neuromodulação cerebral é uma forma de tratamento que ajusta a atividade elétrica do cérebro sem cirurgia e sem medicamentos, usando estímulos aplicados por fora do crânio. O objetivo é reequilibrar o funcionamento de regiões ligadas ao humor, ao sono, à dor e à cognição. As técnicas mais usadas são a estimulação magnética transcraniana (EMTr e a versão profunda), a estimulação por corrente contínua (ETCC) e o neurofeedback. É considerada, sobretudo, em quadros que não responderam bem ao tratamento convencional, sempre a partir de avaliação médica.
A EMTr, ou estimulação magnética transcraniana repetitiva, é um procedimento médico que usa pulsos magnéticos para estimular áreas específicas do cérebro, atingindo cerca de 2 cm do córtex. Esses pulsos podem ativar ou acalmar uma região conforme a frequência: estímulos de frequência mais alta tendem a aumentar a atividade, o que é útil na depressão, enquanto os de frequência mais baixa tendem a reduzi-la, o que ajuda na ansiedade. Como o tecido cerebral não tem terminações de dor, a aplicação é indolor. A área, a intensidade e a frequência são definidas individualmente pelo médico.
A EMTr é utilizada principalmente na depressão, inclusive na que não respondeu à medicação, e também na depressão bipolar, nas alucinações auditivas da esquizofrenia, na dor crônica, na reabilitação após AVC e na doença de Parkinson, entre outras condições avaliadas caso a caso. No Brasil, o aparelho é regulamentado pela ANVISA desde 2006, e a técnica foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina como tratamento eficaz em 2012. Nos Estados Unidos, tem aprovação da FDA desde 2008.
As duas usam campos magnéticos, mas alcançam profundidades diferentes. A EMTr estimula regiões mais superficiais do córtex, até cerca de 2 cm. A EMT profunda usa bobinas específicas para atingir áreas mais internas do cérebro, até cerca de 8 cm, o que amplia as possibilidades de tratamento. No Brasil, a EMT profunda tem aprovação da ANVISA para seis condições: depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno de estresse pós-traumático, doença de Parkinson e dor crônica. A escolha entre uma e outra depende do diagnóstico e do objetivo do tratamento.
Antes da primeira sessão, o médico mede o limiar motor, com o paciente usando uma touca, para calibrar a intensidade certa para cada pessoa. Durante a aplicação, ouve-se um som de clique parecido com o de uma ressonância, e não se usam aparelhos eletrônicos. Cada sessão dura cerca de 30 a 60 minutos, é feita na clínica, sem internação, e o paciente permanece acordado e retoma as atividades no mesmo dia. Na maioria dos casos são de 10 a 20 sessões, cerca de três a seis por semana, ao longo de 2 a 6 semanas, seguidas de sessões de manutenção conforme a resposta. Essa resposta varia de pessoa para pessoa, e não há garantia de resultado.
A EMTr é considerada segura quando indicada e conduzida por médico com experiência. A aplicação é indolor e bem tolerada, e o efeito colateral mais comum é uma dor de cabeça leve e passageira. O risco de convulsão existe, mas é muito baixo, e a clínica segue diretrizes de segurança, com equipamentos de suporte básico de vida disponíveis. Não é indicada para quem tem metal não removível na cabeça, como clipes de aneurisma, estimuladores implantados ou fragmentos metálicos, e o marca-passo é uma contraindicação relativa. Por isso a avaliação prévia é obrigatória.
Não é preciso interromper a medicação para iniciar a EMTr, e as duas podem ser usadas em conjunto. Conforme a pessoa melhora, a medicação pode ser reduzida, mas essa é sempre uma decisão do médico, avaliada caso a caso, e nunca feita por conta própria. A neuromodulação entra como parte de um plano de tratamento, e não como uma troca automática dos remédios.
Pelo WhatsApp (21) 98208-4972 ou pelo telefone (21) 3439-8999. A Clínica Higashi fica na Rua Real Grandeza, 108, sala 226, Botafogo, próximo ao metrô Botafogo. O atendimento é particular e não é necessário encaminhamento.